Hay varios tipos de diabetes:
- Tipo 1 ó diabetes juvenile.
- Tipo 2 – Común en adultos.
- Diabetes gestacional – En mujeres embarazadas.
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- Se caracteriza por la fabricación de anticuerpos, por parte de nuestro organismo, contra las células beta del páncreas, es decir, se destruyen las células beta, por lo tanto el páncreas no fabrica la insulina que es necesaria para mantener los niveles de glucosa sanguínea. Ésta patología es común en niños y jóvenes. Es generada por el factor genético, y además, al no producir insulina, la persona se hace insulino dependiente. Es por esta razón que en este tipo de diabetes, se inyecta una dosis de insulina, para compensar la falta insulina en el organismo, para así regular la cantidad de glucosa circulante.
- Síntomas / Signos:
-Poliuria (Orinar mucho) -Pérdida de peso.
- Tratamiento: -Inyección - Alimentación.
2.- Tipo 2:
- Es la forma más frecuente de diabetes, y se caracteriza porque los tejidos no son capaces de responder a la insulina, es decir, la insulina no introduce en las células del organismo, la glucosa que es necesaria para producir energía. Este tipo de diabetes es muy común en adultos, y se asocia a hipertención arterial, dislipidemia y obesidad.
- En diabéticos tipo 2, se produce insulino resistencia y deficit real o relativo de la insulina. Es por esto, que hay mucha glucosa circulando en el torrente sanguíneo. Como consecuencia, la insulina no cumple su función y no es capaz de bajar los niveles de glucosa por lo que la persona se vuelve diabética.
- Síntomas/ Signos:
Además pueden presentar:
-Acumulación de grasas: Androide en el hombre (grasa en el abdomen); Ginecoide en la mujer (grasa en las piernas).
-Aparición de "grasitas" en el cuello.
- Tratamiento: A largo plazo, si la persona no lleva a cabo una buena alimentación, va a necesitar inyectarse una dosis de insulina, ya que el páncreas ha trabajado muchos años en su producción y se siente "agotado".
3.- Diabetes gestacional:
- Se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Este tipo de diabetes se desarrolla en cualquier momento del embarazo, en pacientes NO diabéticos que presenten sobrepeso, con antecedentes genéticos y que habitualmente desaparece tras el parto.
¿Quiénes deben efectuarse el examen?
Todas las embarazadas se deben hacer una evaluación para descartar diabetes gestacional. Al inicio del embarazo, tendrán que hacerse una glicemia de ayuno y al sexto mes de gestación, una glicemia con sobrecarga de glucosa. Si existen condiciones de mayor riesgo, este último debe realizarse antes.
¿Qué hacer frente a un diagnóstico de diabetes gestacional?
Esta enfermedad es una condición tratable y en su control es fundamental informar a la paciente por qué es necesario tratarla y cuáles son los riesgos que puede correr. Luego del parto, lo más común es que los niveles de azúcar se normalicen rápidamente y que no sea necesario efectuar una dieta especial. Si se diagnóstica diabetes gestacional, la paciente deberá seguir un régimen en el que se calculen las calorías a consumir de acuerdo a su peso ideal, con una distribución balanceada de lípidos, proteínas e hidratos de carbono.
La dieta
La dieta diaria se distribuirá, por lo general, en tres comidas más dos colaciones sin periodos de ayuno prolongados. El objetivo es tener glicemias dentro de los rangos normales en los diferentes momentos del día. Además, la paciente deberá realizarse autocontroles de glicemia una o dos horas después de algunas ingestas, según sea el caso. Si bien el hemoglucotest (pinchazo en el dedo) es fácil de realizar, la muestra para la glicemia también se puede tomar en el laboratorio. Si el resultado es menor a 140 o 120 mg/dl (a la hora o a las dos horas de comer) quiere decir que el tratamiento está funcionando. En este caso se mantiene el régimen hasta el final del embarazo. Por el contrario, si los valores de la glicemia son inadecuados a pesar de que la embarazada está cumpliendo cada una de las instrucciones y el régimen a seguir, se deberá utilizar insulina para un mejor control de la enfermedad o hipoglicemiantes orales (metformina). Además, la paciente se mantendrá bajo una observación más acuciosa.
La mujer con diabetes gestacional –como muchas otras embarazadas que no tienen contraindicación médica para hacer actividad física– debieran tener un plan de ejercicios que las ayude a tener un mejor control metabólico.
¿Tiene riesgos?
La diabetes gestacional no es una condición preocupante en la medida que se controle adecuadamente. De no seguir las indicaciones en forma permanente, las madres estarán expuestas a sobrepeso, obesidad, riesgo de preeclampsia, infecciones periparto, posibilidad de partos quirúrgicos (por fetos grandes) y de hemorragia post parto. Un mal control metabólico de la enfermedad determinará mayor riesgo para el bebé, en términos de favorecer un crecimiento excesivo de éste, riesgos de morbilidad perinatal e inmadurez funcional pulmonar. Los fetos expuestos a hiperglicemias repetidas responden con hiperinsulinismo fetal por lo que, una vez nacido, en neonatología debe vigilarse su metabolismo y que no se produzca hipoglicemia u otras alteraciones metabólicas en los primeros días de vida. En conclusión, la enfermedad puede afectar tanto a la madre como a su hijo.
Después del parto ¿diabética?
La respuesta es no. La posibilidad de tener una diabetes mellitus postparto es muy baja. A los dos meses del nacimiento, a las madres se les realiza un test de tolerancia a la glucosa y de resistencia a la insulina para despejar cualquier duda.
DATOS
• Entre el 3 y el 5% de las mujeres embarazadas padecen diabetes gestacional.
• Hay una tendencia al aumento de casos por el sobrepeso de la población (en gran medida debido al tipo de comidas “occidentales”), el sedentarismo y a que las mujeres se están embarazando a mayor edad.
• La diabetes gestacional predispone a la diabetes en el tiempo.
• Antes de quedar embarazada, la mujer debiera preocuparse de regular su peso y de hacer actividad física.
• Aproximadamente el 30% de las mujeres con diabetes gestacional necesita insulina. (Fuente: Servicio Nacional de Salud).
FACTORES DE RIESGO
• Sobrepeso
• Obesidad
• Resistencia a la insulina.
• Historia familiar de diabetes mellitus
• Mala historia obstétrica previa: pérdidas recurrentes, mortinato, morbilidad neonatal, macrosomía fetal, polihidroamnios.
• Historia de anomalías congénitas.
• Embarazo actual: macrosomía fetal (feto grande), polihidroamnios, infecciones recurrentes (micóticas o urinarias).
3. a- Diabetes pre- gestacional: Agrupación de mujeres embarazadas ya diabéticas. La complicación a esta enfermedad es dar a luz z niños macrosomicos, es decir, a niños sobre 4 kilos y medio con riesgo a quebrar el hombro al nacer.
